Solo las articulaciones sanas pueden proporcionar la capacidad de moverse libremente. Si hay la menor molestia en el área de la cadera, después de entrenar o caminar, el dolor lo molesta, debe consultar urgentemente a un traumatólogo ortopédico y someterse a un examen. Estos pueden ser los primeros signos de coxartrosis, una patología grave que solo se puede tratar eficazmente en las etapas iniciales.
Que es la coxartrosis
La coxartrosis es una artrosis de la articulación de la cadera, en la que se producen procesos degenerativos-distróficos en el aparato articular. Los cambios comienzan con la destrucción del tejido del cartílago hialino. La hidrofilia del cartílago disminuye, pierde su elasticidad y fuerza, se fragmenta, se adelgaza y deja de realizar su función de amortización. El metabolismo se ralentiza y, en el contexto de la degradación del cartílago, comienzan los cambios en los tejidos circundantes: esclerotización de las superficies articulares de la epífisis femoral, proliferación de tejido óseo a lo largo de la periferia de la epífisis y formación de osteofitos (crecimientos desiguales y abultados) , múltiples quistes óseos. Además, con la coxartrosis, el espacio articular se estrecha (uniformemente o principalmente en la parte superior).
Con la coxartrosis, se producen cambios degenerativos-distróficos tanto en el acetábulo como en la cabeza del hueso femoral. Esta es la forma más común de artrosis asociada con la estructura anatómica específica de la articulación y sus funciones.
Los síntomas de la coxartrosis.
El primer signo de coxartrosis es un dolor periódico en la articulación de la cadera y la ingle. A menudo, los pacientes se quejan de que duele todo el costado desde la espalda hasta la rodilla (dolor que irradia a la ciática, la ingle y la rodilla). Algunos con coxartrosis sienten dolor en la columna lumbosacra y con osteocondrosis, en la articulación de la cadera. La razón es que cuando se pellizca un nervio, es difícil para un paciente determinar la localización del dolor.
Inicialmente, el dolor suele aparecer después de un esfuerzo físico y desaparece después del descanso. Posteriormente se intensifica y puede persistir constantemente, obligando al paciente a mantener la pierna en flexión y rotación externa (cuando la articulación está abierta). Cuando intentas girar la pierna, dale una posición diferente, se produce dolor. Desde el costado, puede ver a una persona que sufre de coxartrosis con un andar cojeando. Debido al síndrome de dolor, no puede pisar el pie, a menudo se ve obligado a apoyarse en un bastón.
Causas de la coxartrosis
Hay muchas razones para el desarrollo de artrosis de la articulación de la cadera. Existe una forma idiopática de la enfermedad, en la que la causa fundamental son los cambios directos en las articulaciones y la artrosis secundaria de la articulación de la cadera. Además, la coxartrosis secundaria ocurre con más frecuencia que la primaria debido a malformaciones congénitas (subdesarrollo articular, subluxación, dislocación). Según las estadísticas, solo el 40% de los casos se deben a artrosis idiopática de la cadera.
Factores que aumentan el riesgo de desarrollar la enfermedad:
- predisposición hereditaria
- displasia congénita de las articulaciones de la cadera
- Carga excesiva del peso corporal en la obesidad, que excede la funcionalidad máxima del aparato articular.
- desordenes endocrinos. Se sabe que el desequilibrio hormonal en la diabetes mellitus, patologías tiroideas conduce a un deterioro en la nutrición del cartílago de las articulaciones, su distrofia.
- enfermedades y trastornos metabólicos
- Actividad física excesiva, especialmente acompañada de microtraumatismos.
- un estilo de vida sedentario, en el que la atrofia de los músculos del muslo y la espalda es inevitable
- infecciones y enfermedades sistémicas como la artritis reumatoide
- trastornos circulatorios en los tejidos del cartílago, etc.
En el caso de la coxartrosis, la enfermedad es más fácil de prevenir que de curar. Por lo tanto, si está en riesgo (antecedentes de dislocación de la articulación de la cadera, sobrepeso), luego de 35 años, es recomendable visitar a un traumatólogo ortopédico una vez al año, hacer periódicamente una radiografía, una ecografía, una resonancia magnética o una tomografía computarizada de las articulaciones de la cadera. En este caso, será posible diagnosticar la enfermedad en la etapa inicial y prevenir la destrucción de la articulación.
Diagnóstico de coxartrosis
La coxartrosis degenerativa-distrófica se diagnostica por síntomas clínicos y cambios en la articulación. Se ven mejor en resonancias magnéticas y tomografías computarizadas. Los diagnósticos de rayos X utilizados anteriormente son mucho menos informativos y ahora se usan solo si no hay otra alternativa.
Para hacerse la prueba, debe programar una cita con un traumatólogo ortopédico y obtener una remisión. En ningún caso debe diagnosticarse de forma independiente y prescribir un tratamiento. Puede ser no solo ineficaz, sino también dañino. Y será imposible devolver el tiempo perdido: la coxartrosis a menudo progresa con bastante rapidez, comienzan cambios irreversibles, en los que el tratamiento conservador ya no tiene sentido.
Tratamiento de coxartrosis
La coxartrosis de progresión lenta puede que no moleste mucho ni en la 1ª ni en la 2ª etapa, por lo que uno de los principales problemas de la ortopedia y la traumatología es el diagnóstico tardío de la artrosis. Los pacientes suelen acudir al médico solo cuando ya hay cambios significativos e irreversibles. Por eso, es muy importante, a la primera señal, acudir a la clínica para su consulta y examen.
En las etapas iniciales, el tratamiento de la coxartrosis casi siempre da un resultado positivo. Es cierto que este es un proceso bastante largo, cuyo resultado depende del propio paciente.
Existen muchos métodos de tratamiento conservador de la coxartrosis de grados I y II:
Fisioterapia: terapia con láser, UHF, magnetoterapia, terapia de ondas de choque, etc.
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos.
Inyección intraarticular de ácido hialurónico modificado. Aumenta la hidrofilia del cartílago, ralentiza el proceso de degeneración.
Terapia de ejercicios. La gimnasia acuática y el ejercicio aeróbico dosificado fortalecen los músculos del muslo y la parte inferior de la pierna, reducen el dolor y mejoran la movilidad articular.
Bloqueo intraarticular. Tienen un efecto analgésico pronunciado.
Terapia dietética. Se usa en combinación para reducir el peso y normalizar el metabolismo. El aceite de pescado, alimentos con alto contenido de colágeno, es bueno para las articulaciones.
El tratamiento conservador de la coxartrosis de grado III es ineficaz en la mayoría de los casos. Si la articulación ya está deformada, entonces la única forma de restaurarla es la endoprótesis.